별첨1		사업 참가 신청서

2025년 『우수개발품 전시·홍보 지원 사업』 참가 신청서						접수번호
						접수일자		20 . . .
						관 리 자		(서명)
업체명				대표자	(남, 여)	생년월일	년 월 일
사업장 주소		경기도 화성시
전 화				핸드폰		FAX
이메일					사업자번호
설립일		년 월 일 업력(종사경력포함): 년		소유형태	□ 자가 □ 임대	생산품
						주업종 코드
매출액 (기재 必)		23년: 원		수출액	23년: 원	상시 근로자수 (*대표자 제외)	23년: 명
							24년: 명
		24년: 원			24년: 원
							25년: 명
전시참여제품정보		제 품 명
		제품규격	가로: ㎝ , 세로: ㎝ , 높이: ㎝ , 무게: Kg
		제품특징
신청인은 상기 기재 내용과 증빙자료에 허위 사실이 있거나, 관련 증빙자료를 제출기한 내 제출하지 못하는 경우, 중도 포기로 간주 되어 동 사업의 수혜에 대한 일체 권리를 상실하게 됨. 중도 포기 업체는 향후 화성 소공인복합지원센터 사업 참여에 대한 제약을 받을 수 있음을 확약하며 본 사업을 신청합니다. 2025년 월 일 신청인(대표자) : (인) 화성상공회의소회장 귀하
첨부 서류 (필수)	1. 개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서 1부 2. 사업자등록증 사본 1부 3. 중소기업확인서 (소상공인 확인서-소상공인 명시 必) 1부 4. 국세/지방세 완납 증명서 각 1부
제출처	▶ 주 소 : 화성시 봉담읍 매송고색로462 소공인복합지원센터 ▶ Tel : 031-296-7900, Fax : 031-296-7909, E-mail : hssmcenter@gmail.com

□ 신청기업 소개 ※ 1~2페이지 내외로 자유롭게 작성하여 주시기 바랍니다.
기업 소개	기업소개
	보유기술
	특허
전시 제품 소개	제품명
	제품설명	제품의 특징 및 기능 등 우수성에 대해 기재하여 주시기 바랍니다.
	제품사진 (*사진파일 별도제출 必)	사진1	사진2
활용 계획 및 기대 효과	지원동기
	활용계획
	기대효과

별첨2		개인정보 제공 동의서

개인정보 제공 등 수집·이용에 관한 동의서

화성소공인복합지원센터가 본인으로부터 취득한 개인정보는「개인정보보호법」제17조 규정에 따라 타인에게 제공․활용 시 본인의 동의를 얻어야 하는 정보입니다. 이에 본인은 다음의 개인정보를 소공인복합지원센터 사업 추진 과정의 각종 정보 및 일정의 통지, 교육의 이수확인, 사업장 지원, 혜택의 제공 등에 활용하는데 동의합니다.

▶ 제공할 개인정보의 내용

- 개인식별 정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처

- 사업장식별 정보 : 사업장명, 사업자번호, 소재지

▶ 개인정보 활용목적 : 소공인복합지원센터 사업과 관련한 SNS를 이용한        정보 및 안내, 소공인복합지원센터사업 지원대상

확인 등 지원사업 관련 내용에 한정하여 활용

▶ 동의확인 : 소공인복합지원센터 사업에 참여시 제출한 모든 서류가 거짓이

아님을 확인함.  이와 다를 시 수반 책임은 참가 당사자인

본인이 책임짐.

2025년       월       일

성명(대표자)                   (서명)

화성상공회의소회장  귀하